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寒冷與新生兒硬腫癥

本文Tag標(biāo)簽:硬腫癥??

  新生兒硬腫癥主要由于寒冷引起的,又叫寒冷損傷綜合征,多發(fā)生在寒冷季節(jié)。新生兒是如何發(fā)生寒冷損傷綜合征的呢?這與新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有關(guān)。

  新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環(huán)境下,環(huán)境溫度為37.2℃-37.7℃,使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態(tài)。出生后新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,體溫易受外界環(huán)境溫度的影響;再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細(xì)血管豐富,體表面積相對較大,較容易散熱。這些特點(diǎn)使新生兒出生時從一個溫暖的環(huán)境進(jìn)入到較冷的、溫度低的外界環(huán)境,如保暖不好,就會散失很多熱量,嚴(yán)重時出現(xiàn)低體溫(體溫〈35.5℃)而發(fā)生新生兒硬腫癥。另一方面,由于體內(nèi)的熱量主要消耗在抵御寒冷上,會妨礙小兒正常的生長發(fā)育,影響體重的增長。早產(chǎn)兒由于脂肪量少,產(chǎn)熱貯備力差,有嚴(yán)重感染、窒息的新生兒由于脂肪產(chǎn)熱過程受抑,而更容易發(fā)生硬腫癥。

  新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為體溫低下,其特征是皮膚改變,表現(xiàn)有4點(diǎn):①涼:輕者局部皮膚發(fā)涼,重者全身皮膚發(fā)涼。②硬:早期是皮膚緊張,不易捏起,開始部位多是下肢,重者皮膚僵硬如硬橡皮樣。皮膚及皮下脂肪硬腫發(fā)展的順序是從臀部開始至面頰、上肢、甚至波及全身。③腫:在皮膚及皮下脂肪變硬的部位,按壓可有凹陷性水腫。④皮膚顏色:皮膚發(fā)硬早期呈紅色,嚴(yán)重時變成紫紅色。除以上這些典型表現(xiàn)外,還表現(xiàn)有不吃、不哭、不動等,這也與皮膚及皮下脂肪僵硬有密切關(guān)系,硬腫癥小兒常并發(fā)肺炎和敗血癥,最終可發(fā)生肺出血死亡。
 

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